naam/nom/name naam bedrijf/nom de l'entreprise/company name (i.v.t.) BTW nummer/numéro de TVA/VAT number (i.v.t.) E-mail (vereist) adres/adresse/address gemeente + postcode/ville + code postal/city + postal code land/pays/country opmerkingen/remarque/comments verstuur/envoyer/send Δ